董漢振 

    我是張店的一位咨客，去年春節(jié)回家的時候，在火車上碰到一名男子，他說腦子里突然出現(xiàn)異常感覺，看到周圍的人都用異樣的眼光看自己，獨自發(fā)笑，口中自語，說身邊的旅客在跟蹤自己，是特務(wù)，看到乘警更加害怕，表情極度恐懼。對同伴說自己沒法活了，人人都想害自己，遂大哭大叫，捶打火車車窗，幸虧乘警及時發(fā)現(xiàn)，及時處理，才使其癥狀得以緩解，順利到站下車。后來我才知道，這名旅客得的是旅途精神病。“5.1”長假快到了，我想帶家人外出旅游，不知如何才能預(yù)防旅途精神疾病，特來咨詢專家。

旅途精神病是指發(fā)生在旅行途中的短暫精神病性障礙，旅途精神病又叫旅行性精神障礙，是旅行者在旅途中常見的一種突發(fā)性精神障礙。其癥狀表現(xiàn)多種多樣，多表現(xiàn)為：發(fā)病較急，持續(xù)時間短暫，可以獲完全緩解；基本癥狀表現(xiàn)為不同程度的意識障礙，理解力和判斷力降低，缺乏理智、表現(xiàn)幼稚、行為接近原始本能反應(yīng)，事后遺忘或部分遺忘等；被害妄想是其最突出和常見的癥狀；旅行性精神障礙者還表現(xiàn)出精神運動性興奮或焦慮，如言語、動作增多，失笑，大叫，到處游走，莫名其妙的緊張，大禍臨頭感，坐臥不安等。旅行性精神障礙是一種短暫性精神疾病，一般無需特別治療即可恢復(fù)，平均康復(fù)時間為8小時。此病在鐵路列車旅客中多見，嚴重者會導(dǎo)致惡性人身傷亡事故。

旅途性精神病發(fā)病的主要原因是前期睡眠休息不好、心情緊張、車內(nèi)環(huán)境雜亂、飲食飲水缺乏等因素導(dǎo)致的。旅客往往出現(xiàn)汗少、皮膚彈性下降，進一步導(dǎo)致腦細胞脫水，出現(xiàn)煩躁、頭暈、乏力，嚴重時，會出現(xiàn)狂躁、譫妄、幻覺、暈厥等。

旅途精神病的患者多為青壯年，以男性人數(shù)居多，大部分為農(nóng)民或打工者，小學以下占大多數(shù)，教育程度偏低，絕大多數(shù)病人無家族史及個人史。旅途精神病的病程多在數(shù)小時至1周左右，多數(shù)患者停止旅行或充分休息后可自行緩解，若應(yīng)用精神科藥物一般較小劑量即可有效。

旅途精神病的應(yīng)急治療有頭昏、緊張、不安等表現(xiàn)的旅客，除耐心安慰外，改善患者所處旅行環(huán)境或條件，充分休息，同時可給予地西泮5mg口服，并注意觀察，由專人監(jiān)護。當患者意識障礙較輕，無沖動或興奮紊亂時，可給氟哌啶醇4mg口服，同時加強監(jiān)護。當患者出現(xiàn)恐怖性幻覺、錯覺，或有被害妄想時，須注射地西泮針劑。肌肉注射地西泮5一10mg，年老體弱者每次5mg，4～6小時一次，并交由乘警安排專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)處理。

值得注意的是由于這類病人的驚恐反應(yīng)，易出現(xiàn)自殺、自殘和傷人行為，為此必須進行隔離保護，必要時用保護帶約束病人，但要注意捆扎部位不可太緊，以防肢體由于血供不足而受損。半小時察看一次，并定時給病人喂食物。必要時就近停止旅行，并護送至醫(yī)院給予治療。

    旅途精神病-預(yù)防措施1、旅行前做好心理準備。旅行前要培養(yǎng)良好的心態(tài)，近期內(nèi)如有異乎尋常的驚嚇、威脅或災(zāi)難性心理創(chuàng)傷等刺激，不宜長途旅行。對旅行全程有詳細了解，分析旅行的安全性，并對可能遇到的困難和意外事件有充分的估計，掌握應(yīng)急對策，輕輕松松地上路。2、提高適應(yīng)環(huán)境的能力。旅途擁擠、勞累、疲倦、緊張少眠、缺氧缺水，都是誘發(fā)精神異常的危險因素。平時喜歡安靜的人，旅行前應(yīng)多到鬧市區(qū)走走，到繁忙的公交車上擠擠，鍛煉對擁擠環(huán)境的承受能力。3、保持良好的旅行環(huán)境。每位乘客要遵守旅行規(guī)則，保持公共衛(wèi)生，不攜帶有不良氣味的物品，不在車內(nèi)吸煙，在有條件的情況下，抓緊時間休息。4、及時飲水用餐，善于與周圍人進行交流，以進一步緩解緊張情緒。5、及時發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡如出現(xiàn)心煩不適、嘆息不止、活潑的人突然憂郁寡歡、文靜的人變得興奮等，都是中樞興奮抑制失調(diào)的表現(xiàn)；胸懷憋悶、呼吸加快、哈欠連綿，那是大腦缺氧的征兆。一旦發(fā)現(xiàn)有這些異樣表現(xiàn)，應(yīng)該到通風處呼吸新鮮空氣，喝杯水，或干脆吃點安眠藥睡上一覺。如果這些條件都不具備，或經(jīng)自我調(diào)節(jié)仍不見好轉(zhuǎn)，并有加重趨勢，就應(yīng)該毅然下車，暫時擺脫糟糕的乘車環(huán)境，待癥狀緩解后，乘下班車再走。