一、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶

個(gè)人賬戶劃撥標(biāo)準(zhǔn)（按月）

注:1.單位在職人員以本人繳費(fèi)工資為劃撥基數(shù)，個(gè)體靈活就業(yè)人員及城鄉(xiāng)居民不建立個(gè)人賬戶。

2.降低職工大額醫(yī)療費(fèi)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。將原來職工大額醫(yī)療費(fèi)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每人每年218元降低到144元，由原來的年初從個(gè)人賬戶中一次性扣減，調(diào)整為每月扣減。其中，在職職工每人每月扣減12元；退休人員每人每月扣減6元，統(tǒng)籌基金按照每人每年72元標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。

二、職工門診統(tǒng)籌報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

注：一個(gè)年度內(nèi)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線累計(jì)計(jì)算，門診統(tǒng)籌起付線與住院起付線及門診慢性病起付線均分開計(jì)算。

三、職工門診統(tǒng)籌報(bào)銷流程

職工門診統(tǒng)籌實(shí)行簽約管理。先簽約,后報(bào)銷。參保人可在全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)無感簽約，當(dāng)日生效。

（一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷流程

（二）定點(diǎn)零售藥店報(bào)銷流程

注意：（1）開具電子處方，任意一家二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可，不限制簽約的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（2）參保職工在門診統(tǒng)籌藥店報(bào)銷享受一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診統(tǒng)籌待遇。

四、其他問題

1.每人只能簽約一家定點(diǎn),可隨時(shí)變更，當(dāng)日生效；

2.職工住院、門診慢特病等政策支付后個(gè)人自付門診費(fèi)用，及在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費(fèi)用不納入職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金支付范圍；

3.參保人選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽約的，可分別與鎮(zhèn)衛(wèi)生院和本鎮(zhèn)內(nèi)1家定點(diǎn)村衛(wèi)生室簽約，門診就醫(yī)在簽約的鎮(zhèn)衛(wèi)生院和定點(diǎn)村衛(wèi)生室中任意選擇（簽約的鎮(zhèn)衛(wèi)生院和定點(diǎn)村衛(wèi)生室共用起付線及限額標(biāo)準(zhǔn)）；

4.職工門診統(tǒng)籌待遇僅限職工本人享受，家庭成員之間不共享;

5.參保人在納入職工門診統(tǒng)籌定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥實(shí)行限額管理：2025年在職職工1000元/年，退休人員1500元/年，以后年度根據(jù)基金情況調(diào)整。