為進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量，提升醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，市精神衛(wèi)生中心醫(yī)務(wù)科根據(jù)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本院實(shí)際情況，實(shí)行病歷質(zhì)控例會(huì)制度，每月從各病區(qū)出院病歷中，抽查住院醫(yī)師每人一份病歷，由各病區(qū)主任進(jìn)行互換互糾審核。

2016年度3月份的質(zhì)控例會(huì)上，醫(yī)務(wù)科人員結(jié)合抽查出的病歷中存在的共性問題，對(duì)《病歷書寫規(guī)范》要求及相關(guān)法律、法規(guī)及條例，進(jìn)行了深入淺出的講解，各病區(qū)主任深刻領(lǐng)會(huì)到病歷書寫的內(nèi)涵，認(rèn)識(shí)到了病歷規(guī)范書寫的意義和重要性。病區(qū)主任認(rèn)真翻閱每份抽查出的病歷，對(duì)于病歷中使用的專業(yè)術(shù)語，甚至一個(gè)標(biāo)點(diǎn)符合都認(rèn)真總結(jié)歸納到《出院病歷院級(jí)質(zhì)控反饋單》上，遇到有爭(zhēng)議的問題大家也是各抒己見，展開討論。病區(qū)主任通過互查互糾，發(fā)現(xiàn)了各自科室病歷書寫方面存在的問題，對(duì)下一步病歷書寫如何規(guī)范和持續(xù)改進(jìn)提供了參考。

病歷質(zhì)量是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的核心，是醫(yī)師醫(yī)療水平、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)管理水平的體現(xiàn)，并直接關(guān)系到醫(yī)院管理質(zhì)量服務(wù)績(jī)效、醫(yī)院等級(jí)評(píng)價(jià)、重點(diǎn)?？粕陥?bào)、法律證據(jù)、醫(yī)教研等工作。醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)下一步各病區(qū)要嚴(yán)格按照《病歷書寫規(guī)范》進(jìn)行病歷書寫和科學(xué)診療，并且按照規(guī)范指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師的臨床行為，多措并舉使全院臨床醫(yī)師病歷書寫水平整體提高，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步上升。